Transpiratia excesiva

Hiperhidroza este o consecinta a hiperactivitatii a glandelor sudoripare ecrine si poate afecta
orice parte a corpului.
Hiperhidroza afecteaza un procent mare de persoane 1% la nivel mondial, ( neestimat în
Romania), evaluat la jumatate de milion de indivizi în Marea Britanie.

Este una dintre cauzele importante de depresie datorita efectelor sociale si psihologice pe care
le induce.
Se admite azi, ca aproximativ jumatate dintre pacienti prezinta o tendinta genetica, cu
cel putin un parinte suferind, în grade variate, de transpiratie excesiva. Uneori pacientii
trebuie investigati de catre medic în vederea depistarii unor cauze posibile de hiperhidroza :
hipertiroidism, neoplazii, tulburari psihice, menopauza,obezitate.
Excesul de transpiratie zilnic are un efect extrem de puternic, negativ, asupra vietii cotidiene:
umezirea si patarea hainelor; mirosul neplacut al picioarelor si aspectul umed acestora;
incapacitatea de a manui cu abilitate stilouri, chei, hartie, metale ; maini umede si reci; într-un cuvant : o viata mizerabila ( SJ Tristram Clinical GP 2005)

Tratamentul hiperhidrozei:

• Antiperspirante

• Iontoforeza(ionoforeza)

• Injectii cu toxina botulinica în hiperhidroza axilara

• Chiuretaj subcutanat în hiperhidroza axilara (îndepartarea glandelor sudoripare de la nivel axilar prin chiuretare, metoda mai mult rar utilizata în practica)

• ,, Tampoane/pernite,, axilare

• Medicatie

• Simpatectomie toracica endoscopica

Antiperspirante pe baza de saruri de aluminiu : ANHYDROL FORTE sau DRICLOR , care
se pot aplica local în orice zona afectata, dar care induc iritatii frecvente, fiind recomandata
utilizarea lor cu intermitenta. Se aplica seara pe o zona perfect curata si uscata si se spala
dimineata, zona respectiva nu se rade sau epileaza timp de 24 ore.Daca dupa 2 luni nu se obtin rezultate se abandoneaza.

Medicatie
• de tip anticolinergic : GLYCOPYRROMIUM BROMIDE (ROBINUL) 2 mg de 3 ori
pe zi, aprobat în SUA, dar extrem de scump;
• de tip antimuscarinic: OXYBUTYNIN , pentru hiperhidroza de la nivelul fetei,capului
si trunchiului.
Ca efect secundar notabil trebuie amintita uscaciunea excesiva la nivelul mucoasei bucale,
mai bine tolerata si acceptata de catre pacientii tineri.

Tampoane/pernite axilare

Se recomanda utilizarea lor zilnica, sunt de unica folosinta, cu rare efecte secundare de
tip iritativ, nu actioneaza asupra secretiei glandulare ci mascheaza efectul acestora.

Injectii cu toxina botulinica A (Botox)

Tratamentul prin injectii succesive intradermice cu Botox este aprobat numai pentru
hiperhidroza axilara; asigura o ameliorare numai pentru 4-8 luni si metoda este
costisitoare.

Iontoforeza este singura metoda eficace acceptata azi pentru hiperhidroza palmara, axilara si plantara.
Mecanismul de actiune nu este pe deplin înteles, ( exista o ipoteza legata de formarea
unui dop hiperkeratozic care blocheaza eliberarea secretiei sudoripare); dar este o
metoda sigura, nedureroasa, neinvaziva si fara efecte secundare, asigurand ameliorarea
semnificativa pana la disparitia simptomelor în majoritatea cazurilor , pe o durata de timp
nedeterminata.
Se recomanda 2-3 sedinte pe saptamana pana la ameliorarea semnificativa a hiperhidrozei,
ulterior indicîndu-se 1-2 sedinte de întretinere pe luna si chiar întreruperea procedeului.
Este contraindicata purtatorilor de pace-maker cardiacsau sterilet.
Ca efecte secundare , rar se poate observa aparitia la nivel axilar sau plantar a unui eritem
sau arsura usoara, care cedeaza repede la emoliente si calmante.

Simpatectomie toracica endoscopica

Este o metoda chirurgicala rezervata cazurilor de exceptie, extrem de laborioasa, sub
anestezie generala , cu numeroase efecte secundare grave.