Despre psoriazis

Psoriazisul atinge 5-10% din populatie, statistica variind de la o tara la alta, luind in calcul si nediagnosticarea multor cazuri prin lipsa adresabilitatii medicale sau prin ignorarea unor forme usoare de boala. Leziunea elementara, care stabileste diagnosticul, este reprezentata de o placa eritematoasa, acoperita de scuame micacee, de aspect variat, de la tipul cretaceu (o veritabila “casca” la nivelul scalpului) pina la scuame fine, furufuracee ca in dermatita seboreica.
Indepartarea cu chiureta sau prin simplu grataj a scuamei duce la aparitia singerarii “in picatura”, semn de mare valoare in psorazis.
Evolutia psoriazisului se face in pusee separate de remisiuni, adesea imprevizibileuneori de durata foarte lunga (ani).
Factori declansanti ai unui puseu de psoriasis:
La unii pacienti se pot identifica diversi factori responsabili de declansarea unui nou puseu de psoriasis: schimbarea anotimpului, frecarea cutanata indusa de haine sau mechanic, unele medicamente(beta-blocante, saruri de litiu, antipaludicele de sinteza), intreruperea brusca a corticoterapiei generale, infectiile streptococice la copii, rar in urma unei eczema de contact.
Rolul stresului este foarte important la 30-40% din bolnavii cu psoriasis.
Psoriazisul poate debuta la orice varsta desi exista doua varfuri cu incidenta maxima:
• psoriazisul cu aparitie la tineri,frecvent familial,cu o anumita tipare HLA, asociat cu infectii streptococice si cu evolutie severa;
• psoriazisul adultului, nelegat de tipare HLA sau de factori infectiosi, mult mai rar familiail si cu raspuns mai bun la tratament.
• Psoriazisul nu are risc vital, cu exceptia puseelor pustuloase generalizate sau a eritrodermiei survenite la pacienti fragilizati prin alte patologii.

Complicatii:
• reumatism ( artrita psoriazica): reumatism inflamator sero-negativ, care atinge in principal articulatiile interfalangiene distale, dar si articulatiile mari;
• atingere hepatica de tip fibroza, neacceptata de toti dermatologii
Psoriazisul este o afectiune cu componenta genetica (atingere familiala in 30-40% din cazuri) a carei revelare este indusa de factorii de mediu.
Psoriazisul nu este contagios, nu pune viata in pericol!
In psorazis pielea se reinnoieste prea repede, fiind vorba de o reactivitate excesiva cutanata indusa genetic si care se poate revela in orice moment al vietii.

Tratamentele actuale, desi actioneaza prin mecanisme diferite, au ca scop franarea acestui turnover cutanat excesiv, dar nu asigura o vindecare definitive a bolii.

Tratament:
Local poate fi indicat singur sau asociat tratamentului general in psoriazisul limitat si stabil:
• hidratare cutanata
• gudroanele
• dioxiantranol
• corticoterapie locala
• derivati de vitamina D
• retinoizi topici
• cure termale.
General: indicat in cazurile de lipsa de raspuns la tratamentul local, contraindicatii ale acestuia sau forme severe de psoriasis:
• fototerapie
• retinoizimorali
• metotrexat
• ciclosporina
• azatioprina
• mycophenolate mofetil (Cell Cept)
• hidroxiuree (Hydrea)
• fotoforeza extracorporeala
• biologice:
antiTNF-Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel) Adalimumab (Humira) inhibitori ai activarii limfocitare Efalizumab (Raptiva), Alefacept (Amevive)