Impactul noilor tehnologii asupra actului medical

Medicina in ultimii ani a fost intr-o permanenta schimbare. Astazi nu mai putem concepe actul medical fara sa utilizam macar un computer sau un dispozitiv medical. Tehnologiile laser au patruns cu rapiditate in dermatologie si chirurgia estetica, plastica si reparatorie. Aplicatiile clinice numeroase dezvoltate de aceste dispozitive laser au permis sa se trateze afectiuni care in trecut nu aveau rezolvare terapeutica. Tratamentul leziunilor dermatologice benigne ale pielii astazi se poate realiza prin tehnologii laser. Inainte trebuie insa un diagnostic dermatologic de certitudine. Aceste tehnologii vaporizeaza tesutul care se trateaza si indeparteaza controlat un numar de microni din piele astfel ca leziunea se indeparteaza in totalitate in acest mod. Leziunile superficiale ale pielii (ex. keratoze) care uneori reprezinta conditii de premalignitate sunt tratate cu mare succes chiar daca ocupa o suprafata mare. Un laser foarte bun pentru acest lucru este ErbiumYag cu lungimea de unda 2940nm dar si laserele Co2. Avantajul utilizarii acestor tehnologii este acela ca timpul de recuperare este scurt, tratamentul este lipsit de disconfort si cicatrizarea se realizeaza mult mai bine decat electrocauterizarile sau exciziile chirurgicale clasice. O alta aplicatie clinica foarte cautata a laserelor si fototerapiei este de a trata leziunile vasculare atat ale fetei cat si a membrelor inferioare. Desi aplicatie mai veche si mai cunoscuta de pacienti, este de remarcat imbunatatirea rezultatelor cu noile generatii de lasere. Cuperoza, telangiectaziile fetei precum si roseata provocata de caldura, frig, un pahar de vin, stress sunt ameliorate de tehnologii IPL (lumina intens pulsata). Aceasta tehnologie non-invaziva este indicatia de electie in tratamentul acestor afectiuni vasculare si produce fotocoagularea sangelui in vase care se inchid si dispar dupa 2-3 saptamani de la tratament. In general 3-5 sedinte sunt suficiente pentru a obtine un rezultat foarte bun. IPL mai are si un efect cosmetic foarte bun prin imbunatatirea texturii pielii zonelor tratate precum si a ridurilor fine prin stimularea intr-un anumit grad a sintezei de colagen. Sistemele IPL actuale trateaza si anumite leziuni pigmentare ale pielii insa acestea trebuie diagnosticate intr-un mod corect inainte de tratament. In cazul leziunilor vasculare ale membrelor aici tratamentele vor fi combinate. Venectaziile membrelor inferioare se trateaza cu succes cu laser NdYag cu lungimea de unda 1064 nm precum si prin metoda clasica - scleroterapia. In cazul dilatarilor venoase acestea vor avea indicatie de flebectomie in conditiile unei examinari eco-doppler venoase normale. In cazul in care una din venele mari (safena interna, safena externa) sunt insuficiente atunci circulatia sangelui venos prin acestea trebuie intrerupta. Se cunoaste foarte bine operatia clasica chirurgicala de varice (stripping de vsi si crosectomie) care este destul de traumatizanta pentru pacient desi este cu zile de internare putine. EVLA - ablatia endovenoasa laser este o procedura care se realizeaza in regim ambulator si care inchide aceste vene mari cu ajutorul unor sonde laser special concepute prin acelasi proces de fotocoagulare. Avantajul major al acestei proceduri este aceea ca pacientul poate pleca pe picioarele lui la aproximativ 20-30 min dupa interventie si isi poate relua activitatiile zilnice obisnuite in aproximativ 2-3 zile. Aceste proceduri se realizeaza in anestezii de tip analgo-sedare in combinatie cu anestezie locala ceea ce permite o recuperare rapida a pacientului fata de alte tipuri de anestezii - rahianestezii, anestezii generale sau anestezii peridurale care se utilizeaza in operatiile clasice de varice.

Remodelarea corporala este un al domeniu in care tehnologia are un cuvant de spus. Astazi tehnologiile laser si radiofrecventa aduc mari beneficii acestui domeniu medical care este din ce in ce mai cautat de pacienti. Lipoaspiratia asistata laser este una din procedurile foarte moderne si minim-invazive. Spre deosebire de lipoaspiratia clasica cu care se aseamana ca si tehnica tesutul adipos care trebuie remodelat se lizeaza (topeste) cu aceste fibre laser in mod netraumatic. De asemenea laserul coaguleaza vasele din acest tesut si face practic inexistente echimozele care sunt obisnuite la lipoaspiratia clasica. Un efect asupra pielii este acela de a produce retractie si ca urmare este o procedura foarte utila in zone cu laxitate tegumentare minima si moderata unde lipoaspiratia clasica este o contraindicatie. Disconfortul minim, efectul clinic maxim, timpul de recuperare scurt fac ca aceasta procedura sa fie foarte cautata la nivel mondial. Indicatia acestei proceduri este de a indeparta zone mici de tesut adipos care nu pot fi indepartate dupa dieta si sport la un pacient cu greutate constanta. Se pot remodela diferite zone: barbie, abdomen, brate, fese, coapse dar o foarte interesanta aplicatie este aceea de a trata lipoamele existente in diferite zone ale corpului in mod minim-invaziv. Cu ajutorul acestor tehnologii lipoamele sunt topite in interior printr-o incizie minima (2-3 mm) ceea ce face ca timpul de recuperare sa fie minim si cicatricea redusa ca dimensiune.

Noua generatie de lasere trateza cu succes atat cicatrici cat si vergeturi. Aceste tipuri de patologii nu aveau rezolvare pana nu demult, astazi cu ajutorul mai multor tipuri de laser se pot imbunatatii toate tipurile de cicatrici dar si vergeturile aparute post-sarcina sau dupa cresterea masei corporale in mod foarte rapid. In acest domeniu al patologiei cicatriciale sunt utilizate in special lasere fractionate care creeaza orificii controlate la nivelul pielii in tesutul cicatricial producand un efect de remodelare-rearanjare a colagenului din piele avand ca si consecinta imbunatatirea clinica a acestora. Cu ajutorul acestor tehnologii sunt tratate cicatricile atrofice, cheloide precum si cele hipertrofice. De remarcat aparitia radiofrecventei fractionate - prin dispozitivul e-matrix care are un efect asemanator cu cel al laserelor fractionate insa cu timp de recuperare mai scurt si cu disconfort minim in timpul tratamentelor. Aceste tehnologii sunt utilizate cu succes si in medicina estetica pentru a imbunatatii textura pielii, ridurile fine si medii precum si continutul de colagen al acesteia care scade odata cu varsta.

Impactul tehnologiei asupra cresterii calitatii actului medical este foarte mare in anumite specialitati medicale si cu atat mai mult in "medicina pielii" care este multidisciplinara. Performantele si rezultatele clinice depind in mare masura de dotarea clinicilor cu tehnologie de ultima ora dar foarte importanta este experienta cadrelor medicale care o utilizeaza.