Prospect Bretylol, solutie injectabila

Actiune terapeutica - Bretylol, solutie injectabila
Antiaritmic, clasa III. Inhiba eliberarea de catecolamine la nivelul terminatiilor nervoase. Initial exista o eliberare de norepinefrina care poate cauza tahicardie si o crestere a TA; este urmata de blocarea eliberarii catecolaminelor. De asemenea creste durata potentialului de actiune si perioada refractara efectiva. Concentratia plasmatica si efectul maxim: 1 h dupa IM. Efectul antiaritmic apare in cateva minute dupa administrarea IV. Supresia tahicardiei ventriculare si a aritmiei ventriculare: 20-120min. Supresia ESV: 6-9 h. Nivele serice terapeutice: 0,5-1,5 ug/mL. T: aprox. 5-10 h. Durata: 6-8 h. Aproape 90% este eliminat neschimbat prin urina in 24 h. Evaluarea si controlul terapiei. Monitorizati ECG si SV deoarece dozele se ajusteaza in functie de raspunsul pacientului. Poate agrava toxicitatea digitalicelor.

Supradozararea - Bretylol, solutie injectabila
Simptome: hipertensiune accentuata urmata de hipotensiune. Tratament: se trateaza hipertensiunea cu nitroprusiat sau altantihipertensiv cu actiune scurta administrat IV. Hipotensiunea se trateaza prin administrare de lichide si agenti presori cum ar finorepinefrina sau dopamina.

Interactiuni medicamentoase - Bretylol, solutie injectabila
Digoxin. Bretylium poate agrava toxicitatea datorita eliberarii initiale de norepinefrina. Procainamida. Chinidina. Folosite concomitent scad efectul inotropic al bretiliumului si cresc hipotensiunea.

Indicatii - Bretylol, solutie injectabila
Aritmii ventriculare cu risc vital ce nu au raspuns la alte antiaritmice. Profilaxia si tratamentul fibrilatiei ventriculare. Doar terapie de scurta durata.

Mod de administrare - Bretylol, solutie injectabila
Perfuzie IV. Fibrilatie ventriculara, tahicardie ventriculara: Adulti-5 mg/kg solutie nediluata ce se administreaza rapid. Se poate creste la10 mg/kg daca fibrilatia ventriculara persista; repetati la nevoie. - Intretinere 1-2 mg/min, sau 5-10 mg/kg la fiecare 6 h perfuzat timp de 8 min. Copii- 5 mg/kg/doza IV urmat de 10 mg/kg la 15-30 min, rezultand o doza totala de 30 mg/kg; -intretinere 5-10 mg/kg la 6 h. Alte aritmii ventriculare: Adulti - 5-10 mg/kg solutie diluata, timp de 8 min. - Intretinere 5-10 mg/kg la 6 h timp de 8 sau mai multe minute, sau 1-2 mg/min perfuzie continua IV. Copii 5-10 mg/kg/doza la 6 h. Intramuscular Alte aritmii ventriculare: Adulti 5-10 mg/kg solutie nediluata, urmata la nevoie de aceeasi doza la interval de 1-2 h; apoi, se administreaza aceeasi doza la 6-8 h.

Contraindicatii - Bretylol, solutie injectabila
Stenoza aortica severa, hipertensiune pulmonara accentuata.

Precautii - Bretylol, solutie injectabila
In disfunctiile renale este necesara ajustarea dozelor. La adminsitrarea IM se foloseste medicamentul nediluat. Alternati locul injectarii astfel incat sa nu administrati mai mult de 5 mL intr-un singur loc pentru a preveni atrofia, necroza, fibroza si inflamatia. Mentineti pacientul in clinostatism pe durata terapiei, observand hipotensiunea posturala. Bretilium poate cauza deseori scaderea TA ortostatice la mai putin de 1 h de la administrarea IV. Daca TAS < 75 mmHg, se folosesc agenti presori. Daca pacientul acuza efecte adverse, se poate modifica tratamentul. Administrati terapia antiaritmica orala cat de curand posibil. Pentru uz IV direct, se administreaza nediluat timp de 15-30 sec, si se poate repeta dupa 15-30 min daca simptomele persista. Se poate dilua 500 mg in 50 mL si perfuza timp de 10-30 min.

Reactii adverse - Bretylol, solutie injectabila
Cardio-vasculare:hipotensiune, hipertensiune tranzitorie, cresterea frecventei extrasistole ventriculare, bradicardie, atacuri anginoase, aritmii, senzatie de presiune substernala. Gastro-intestinale: greturi si varsaturi (in special dupa administrare IV), diaree, durere abdominala. SNC: vertij, slabiciune, sincopa, anxietate, confuzii. Manifestari generale: disfunctii renale, hipertemie, dispnee, diaforeza, conjunctivita, eritem macular, letargie, slabiciune generalizata.